ОХОРОНА ЗДОРОВ'Я

ЛІКИ

КОЛЕКТИВНИЙ РЕЖИМ СТРАХУВАННЯ існує в багатьох компаніях і підприємствах, особливо там, де існують профспілки. Такий режим може покривати значну частину витрат на медичне обслуговування (не тільки ліки, але й послуги дантиста, послуги оптометриста, госпіталізацію, тощо) не тільки самому працівникові, але і його дружині (чоловікові) та дітям (особам у віці від 0 до 17 років і/або особам від 18 до 25 років, неодруженим, студентам на повний час), які проживають удома у працівника. При колективному режимі страхування підприємець може оплачувати певний процент вартості страховки, що зменшує відрахування з зарплати його працівникам.

Якщо Ви користуєтесь таким колективним режимом, усі подробиці про відшкодування витрат на ліки можна взнати на роботі. Якщо ж Ваш працедавець не пропонує такого режиму своїм працівникам, або Ви працюєте по контракту і не маєте права на колективний режим згідно до умов контракту, або втратили роботу (чи ще її не знайшли), необхідно записатися у суспільний режим страхування витрат на ліки.

СУСПІЛЬНИЙ РЕЖИМ СТРАХУВАННЯ (regime public)покриває витрати на ліки, що виписані лікарем, куплені у Квебеку і перераховані у списку ліків, опублікованому Управлінням. Режим страхування витрат на ліки обмежує витрати на ліки сумою у 839$ на рік. При цьому безкоштовними лишаються ліки, які пацієнти отримують при госпіталізації, а також ліки для пацієнтів, що мають хвороби, набуті статевим шляхом або туберкульоз.

425, boulevard De Maisonneuve Ouest (біля станції метро McGill)
3e etage, bureau 303
Montreal (Quebec) H3A 3G5
Робочі години з 8:30 до 16:00 з понеділка до п'ятниці (в середу з 10:00).
Телефони для інформацій: 864-3411 (в Монреалі), 1 800 561-9749 (безкоштовний номер з усіх інших місцевостей у Квебеку).

Режим страхування витрат на ліки покриває, в загальному, витрати осіб у віці 65 років і менше, які не мають права на колективний режим страхування, і які не отримують виплат по безробіттю чи велфер. Ці особи повинні записатися самі і записати своїх дітей. Особи у віці 65 років і більше не мають потреби записуватися у режим страхування, але повинні записати своїх дітей. Якщо вони мають право на колективний режим,вони повинні обов'язково проінформувати про це Управління медичного забезпечення Квебеку.

Особи, записані у режим страхування витрат на ліки повинні обов'язково проінформувати Управління медичного забезпечення Квебеку у наступних випадках:

• коли вони дістають право на колективний режим страхування від роботодавця;
• коли особа досягає 18 років і продовжуєнавчання на повний час;
• коли особа у віці від 18 до 25 років одружується або припиняє своє навчання на повний час;
• коли неповнолітній(-я) одружується або дістає рішення суду про самостійність.

Особи, записані у режим страхування витрат на ліки повинні заплатити вартість страхування. Ця вартість може досягти максимум 460$ на рік на дорослу особу, не дивлячись на те, чи купувалися ліки чи ні (тут і далі цифри за станом на грудень 2003 року). Вартість страхування встановлюється в залежності від розміру сімейного чистого доходу, який визначається Ministere du revenu du Quebec (Міністерством фінансових надходжень Квебеку) у лінії 220 провінційної декларації про дохід.

Міністерство фінансових надходжень Квебеку вираховує вартість страхування на користь Управління медичного забезпечення Квебеку у момент заповнення декларації. Важливо, щоб кожен, кого це стосується, заповнив додаток К до своєї декларації про дохід. Особи, що мали право на колективний режим на протязі усього року, не мають потреби заповнювати цей додаток.

Від сплати вартості страхування звільнені наступні категорії:

• особи, що не досягли 18 років;
• особи у віці від 60 до 65 років, що звернулися у Ministere de l'Emploi et de la Solidarita sociale (Міністерство праці і соціальної солідарності Квебеку);
• особи у віці від 18 до 25 років, неодружені і студенти на повний час;
• особи, що отримують виплати по безробіттю або велфер;
• особи, що знаходяться у CHSLD - Сentre d’hebergement et de soins de longue duree (центрі довгочасних притулку і догляду;
• особи, чий сімейний чистий дохід дорівнює або не досягає
  • 11 680$: 1 дорослий;
  • 18 940$: 1 дорослий, 1 дитина;
  • 21 610$: 1 дорослий, 2 дітей;
  • 18 940$: 2 дорослих;
  • 21 610$: 2 дорослих, 1 дитина;
  • 24 075$: 2 дорослих, 2 дітей.

Тим не менше перераховані особи повинні заповнити додаток К до своєї декларації про дохід.

Особи, записані у режим страхування витрат на ліки (за винятком дітей) повинні сплачувати контрибуцію у момент покупки ліків. Контрибуція складається з двох сум: franchise (франшіз) і coassurance (коассюранс).

• Franchise: кожен місяць особа, записана у Режим страхування витрат на ліки мусить заплатити перші 8,33$ (або, в залежності від ситуації, 9,60$), якщо вона купує ліки.
• Coassurance: після того, як заплачено перші 8,33$ чи 9,60$ (franchise), особа мусить заплатити 25% (або, в залежності від ситуації, 28%) від решти вартості куплених ліків.

Розмір contribution maximale коливається від 16,66$ до 69,92$, залежно від Вашої ситуації. Таким чином, навіть якщо Ви купуєте ліки кожен місяць, Ваші витрати ніколи не перевищать 839$ в рік. Для осіб, що отримують виплати по безробіттю або велфер, сontribution maximale (максимальна контрибуція) становить 16,66$ на місяць. Тим не менше, вони повинні платити franchise і coassurance, за винятком випадків, коли визнано, що стан здоров'я не дозволяє їм знайти роботу.

Контрибуція сплачується безпосередньо у аптеці. Щоб полегшити працю аптекаря, Ви повинні:

• дати аптекарю рецепт;
• попередити аптекаря, що Ви застраховані Режимом страхування витрат на ліки
• посвідчити аптекарю Вашу медичну картку і в випадку, якщо Ви входите в одну з категорій перерахованих вище, документ, який називається carnet de reclamation або тимчасове посвідчення, що Ви входите в одну з цих категорій.

www.ramq.gouv.qc.ca/fr/citoyens/assurancemedicaments Режим страхування витрат на ліки
www.ramq.gouv.qc.ca RAMQ - Управління медичного забезпечення Квебеку